一地确诊多例！症状与新冠、流感相似，有人看杀鸭子中招！
▲崇川区疾控中心工作人员对病例居住环境开展采样监测今年以来
江苏、浙江、广东等多地疾控发布消息
报告了当地出现“鹦鹉热”病例
它是由“鹦鹉热”衣原体（Chlamydia psittaci）所引起的一种人畜共患传染病，因为最初多在赏玩鹦鹉人群中发现，故得名“鹦鹉热”。主要宿主是禽类，后来发现多种鸟类（如鸭、火鸡、鸽子、海鸥等）也可作为“鹦鹉热”的传染源，所以它又称为“鸟热”。主要是鹦鹉家族的鸟类（又称鹦鹉目鸟类，包括长尾鹦鹉、鹦鹉和鸳鸯）；家禽、鸽子、金丝雀和海鸟较少见。外观健康的鸟可能是携带者，可排出病原体。1、经呼吸道感染：多发生于打扫禽舍、清理鸟笼或鸽舍中粪便，吸入被鸟类和家禽污染的空气；以及宰杀禽类、鸟类拔毛时。2、通过损伤的皮肤和粘膜感染：多发生于宰杀及清洗禽类，或被病鸟（家禽）或带菌的鸟（家禽）啄伤或抓伤。3、“鹦鹉热”在人与人之间传播并不常见。一般发生在病情严重的患者，其在死亡前48小时内，多严重咳嗽，衣原体随咳嗽排出形成气溶胶，可造成周围人员的感染。“鹦鹉热”多发生于经常接触家禽或鸟类的人群，最常见于活禽市场及其养殖场、宰杀车间、羽绒加工厂、鸟类集散地点等场所摊贩从业人员、鸟类爱好者和养鸟人士等。由于感染“鹦鹉热”后不能获得稳定的免疫力，所以人群普遍易感。1、“鹦鹉热”的潜伏期最长45天。没有明显季节性，潜伏期一般1-2周，最长能有45天。所有患者在病程中均有发热，且以超过39℃的高热多见，但绝大多数患者没有畏冷、寒战。2、肺外表现出现比例高且表现多样，例如出现神经系统症状（头痛、谵妄）和消化道症状（呕吐、腹痛），这些病例中有些是出现在发热之前，有些是与发热同时发生。3、病程进展快，重症比例高，有近50%的患者可出现呼吸衰竭，需要进行高流量吸氧甚至是人工通气，但是休克发生比例低。2021年底，年近50岁的耿大姐，家住浙江中北部农村,平时身体一直很好。奇怪的是，她突然出现全身乏力，最初以为是劳累过度，休息下就能好转，但休息1周后不仅乏力没有改善，反而更严重了。渐渐地，耿大姐连走路都走不了，还出现剧烈干咳，伴有发热，体温最高达39.2℃。耿大姐就诊于当地医院，但治疗几天不见好转，遂转诊到了浙江省人民医院。耿大姐到达急诊抢救室时胸闷气急明显，吸氧条件下氧饱和度都不高，且炎症指标C反应蛋白高达327.7mg/L……相关的血液检查提示肝脏、肾脏、肌肉均受到损伤，一查肺部CT显示两肺多发弥漫性病变，急诊科医生考虑患者病情危重，病原学不明，忙邀请感染病科医生会诊。感染病科汪国运副主任医师详细询问病史后认为，患者急性起病，肺部进展迅速，多肺叶病变，氧合低，符合“重症肺炎”。但蹊跷的是，入院后相关常规检查包括流感病毒、呼吸道病毒、肺炎支原体等检测均为阴性，虽经经验性抗感染治疗，辅以高流量吸氧，几天后复查肺部CT示肺部病变却较前明显进展。“从影像学上看不像普通细菌性肺炎，伴有多脏器损伤，且常规抗感染治疗下肺部病变仍有明显进展，需考虑非典型病原体感染可能。”感染病科主任潘红英及其团队成员主任医师童永喜、副主任医师汪国运、主治医师黄益澄、郑伟决定追根溯源，进一步详细询问病史，终于发现缘由：耿大姐发病前10天左右曾看人家宰杀鸭子，待了一小会……有活禽暴露史，得警惕人畜共患疾病可能。不出所料，肺泡灌洗液宏基因二代测序（mNGS）结果，检测出鹦鹉热衣原体核酸序列，耿大姐最终被诊断为“鹦鹉热”。找到病因，治疗可对症下药了。医疗团队马上调整治疗方案，予以多西环素针联合莫西沙星针抗感染后，患者体温很快恢复正常，胸闷气急症状明显改善，复查肺部CT示病灶明显吸收。
2021年底，39岁的张女士突然高烧不退，辗转求医无门后，来到了上海长征医院，经过一系列筛查，专家发现，“罪魁祸首”极有可能与猫咪有关。最开始出现发热、畏寒、寒战等症状时，张女士以为自己就是普通的感冒。可是经过抗感染治疗，她的体温仍维持在40℃左右，不仅咳嗽、吐少量白痰，还觉得胸闷，而且症状逐渐加重。经过胸部CT检查，发现她左肺上叶及右肺下叶有炎症。但张女士辗转3家医院治疗，都没有效果。她住进了上海长征医院呼吸与危重症医学科，经过抗感染治疗后，她仍反复发热，又进行了支气管镜检查及支气管肺泡灌洗。在将肺泡灌洗液送检宏基因组学二代测序后，导致发热的“真凶”终于找到了——“鹦鹉热”衣原体。经过一系列抗感染治疗后，张女士体温恢复正常，咳嗽、胸闷症状也明显好转。医生进一步追问病史，才知道张女士在发热前，没有直接鸟禽类接触史，但曾在宠物店“吸猫”。为何“吸猫”后会感染“鹦鹉热”衣原体？猫与鹦鹉之间又有什么故事？专家解释，“鹦鹉热”是一种人兽共患病，因其致病原“鹦鹉热”衣原体主要寄生于鹦鹉科鸟类而得名。除了广泛寄生于多种鸟类，如鹦鹉、鸽、鸡、鸭、鹅、火鸡中，哺乳动物如牛、马、猫、啮齿类等也是其较为少见的宿主。“鹦鹉热”以散发病例居多，常常见于家庭饲养宠物鹦鹉、处理活禽等情况。爆发病例则与职业接触高度相关，多发生于禽类加工屠宰场、农场、兽医诊所、兽医学校、宠物店等场所。鸟类作为“鹦鹉热”衣原体的主要传染源，多数呈隐性感染并通过粪便、眼部及上呼吸道分泌物排菌。粪便中的“鹦鹉热”衣原体可保持感染活性长达1个月之久，人类可因吸入含有病原体的空气颗粒或接触病禽的羽毛后致病。除明确鸟类接触史外，少数感染病例仅能追溯出户外活动史，可能与自然环境中的鸽子、野鸟等排菌有关。张女士极有可能在“吸猫”时，接触了携带“鹦鹉热”衣原体的宠物猫或者吸入含有“鹦鹉热”衣原体的空气颗粒而致病。经过对症治疗，张女士已经痊愈出院。专家提示，养宠有风险，“吸猫”需谨慎。该病是通过呼吸道传染，也可通过飞沫直接传播或通过排泄物污染尘埃间接传播，人与人之间几乎不传播。要注意家禽的防疫，处理排泄物时要消毒戴口罩。做到早发现、早诊断、早治疗 。
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